新冠对男性健康的影响
新冠病毒对男人挺狠的。
《欧洲心脏杂志》称，男性感染率、重症率和死亡率都高于女性。在中国、法国、德国、意大利、西班牙，男性新冠肺炎死亡率几乎是女性的两倍。美国和西班牙分析发现，谢顶男人感染新冠病毒后，后果更严重。中俄还有研究显示，新冠病毒可能让男人“绝后”，让人硬不起来、生不了精。而近日，《美国急诊医学杂志》发文，又给新冠病毒记上一笔。该文详解一名62岁法国新冠肺炎男性患者的诊疗、救治记录。与其他病例报告不同的是，这名患者上头条的“关键词”是：异常勃起达4小时。
送入ICU，发现异常勃起
该名患者于日前，被收入法国勒谢奈凡尔赛医院重症监护室（ICU）治疗。病史资料显示：患者有左腹股沟手术和阑尾切除史。因乏力、发热、干咳、腹泻等，先至全科医生处就诊。医生怀疑其为细菌感染，给予抗生素治疗。两天后，患者出现急性呼吸困难。急救人员抵达时，患者呼吸衰竭，镇静后立即进行气管插管、机械通气。随即，他出现血液动力学障碍，接受0.1μg/Kg/min的去甲肾上腺素。终于抵达凡尔赛医院。进入ICU前，患者胸部CT和CT血管造影显示弥漫性肺实质，呈磨玻璃样，小叶间隔增厚形成碎石路征。没有发现近端肺栓塞迹象。进入ICU后，患者体温为38.5℃，血压116/82mmHg，心率100次/分。出现严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS），氧合指数66。再接着，医生查体发现：患者的阴茎直愣愣竖着。海绵体僵硬，但龟头松弛。
没多久，核酸筛查结果出来了。证实患者感染新冠病毒。医护人员用冰袋冷敷阴茎。4个小时后，小伞毫无收起之势。医生用针头，从丁丁处吸取血液，发现其中有深色血栓。他们推测，这可能是诱发缺血性阴茎异常勃起的原因。这一假设得到海绵体血液气体分析证实。此后，医生在其海绵体腔内，注射拟交感神经胺类药物，并用药预防血栓。机械通气14天后，患者成功拔管，并转入普通隔离病房。在治疗期间，他再没出现其他部位血栓，也未发生丁丁局部复发性血栓。法国勒谢奈凡尔赛医院将这一病例整理成文，称根据临床症状和实验室检查结果，强烈暗示阴茎血栓、异常勃起与新冠病毒感染有关。
这是世界首例与新冠肺炎有关的阴茎血栓
“我们在ICU看到大量与新冠肺炎相关的血栓栓塞症，数量是前所未有的。”美国纽约市威尔康奈尔医学院血液专家杰弗里·劳伦斯（Jeffrey Laurence）早前如是告诉媒体。荷兰和法国数据表明，在ICU治疗的新冠患者中，有30%-70％在大腿深静脉或肺部有血栓形成；约1/4出现肺栓塞。因新冠病毒感染入院者，出现缺血性中风的风险也更高。关于新冠肺炎重症患者为何易出现血栓，医学界尚未找到确切答案。可能的原因包括4方面：第一，多数重症患者有慢性基础病，如糖尿病、心血管病等。其出现凝血异常的几率更高。
第二，出现炎症细胞因子风暴。免疫细胞本应保护机体，但有时会用力过猛、敌我不分。结果导致血管破裂、血压下降、形成血栓。第三，新冠病毒本身就会触发血液凝结。第四，ICU患者多卧床不起。这是形成血栓的“理想条件”。但法国勒谢奈凡尔赛医院称，该院报告病例，是全球首次在新冠重症患者中发现“阴茎血栓”。由此导致的阴茎异常勃起，是指在没有性兴趣和性刺激下，阴茎持续勃起超出4小时。根据病理生理学机制，它可分为缺血性异常勃起，也称低流量或静脉性异常勃起；及非缺血性异常勃起，也称高流量或动脉性异常勃起。上海某三甲医院泌尿外科匿名医生告诉“医学界”，血栓致缺血性异常勃起，在临床并不少见。造成血栓的原因有很多，包括盆腔肿瘤、血液或循环系统疾病等。“若血栓未得到及时处理、无法恢复血液循环，时间久了，阴茎和海绵体毛细血管可能全部堵塞，出现无法逆转的纤维化。缺血持续4-6小时，患者可能永久丧失自然勃起能力。”前述泌尿外科医生提醒，该名患者62岁，本身就是血栓高风险人群。依据论文中病例描述，无法断定其阴茎异常勃起和新冠病毒感染是因果关系。仍需更多病例和研究，加以佐证。
新冠对男性很不友好
法国勒谢奈凡尔赛医院研究团队指出，这一发现提醒临床，接诊男性新冠肺炎患者后，要思考更多。“它对男性非常不友好。”此前，英国伦敦大学学院性别与全球健康研究中心主任莎拉·霍克斯（Sarah Hawkes）指出，有人会说，这都是生物学因素。也确实有研究证实，基因和性激素差异，导致男性免疫力弱于女性，面对新冠病毒“表现弱鸡”。“但是，行为差异也是重要因素。比如，男性的吸烟和饮酒率，都高于女性。”莎拉·霍克斯说，基于此，男性患肺部和心血管疾病的风险就高。此外，男女的生活习惯也有明显差异。比如，不爱洗手。美国疾病控制与预防中心2009年数据显示，用过公共厕所后，洗手的女性为65%，男性只有31%。
为什么新冠会导致阳痿
根据2021年3月份发表的研究，男性在感染新冠后出现短暂或长期勃起功能障碍的可能性，可能是未感染新冠男性的六倍。其他研究记录了一系列独立或共同影响性行为的感染后的健康问题：无法勃起或无法维持勃起、睾丸受损、睾丸疼痛或肿胀、无法达到性高潮、睾酮水平低，以及精神健康问题。
最有可能患上严重新冠的男性——老年男性或患有高血压、肥胖、糖尿病和心脏病的男性——已经处于性功能障碍的高风险中。这些情况会影响他们的荷尔蒙、肌肉、血管等。然而，更年轻的男性也报告了性健康问题。在确定这种新冠病毒的短期和慢性后遗症时，我们仍处于追踪和趋势阶段，这包括了解其影响关于男性的性健康和生殖健康。
为了查明该病毒是否确实侵入了男性的生殖器官，美国俄亥俄州的科学家对6名年龄在20至87岁之间死于新冠的男性进行了活检。当他们在电子显微镜下检查这些组织样本时，他们发现了潜伏在一名男性睾丸中的病毒颗粒。一半的男性精子质量也很差，这支持了其他小型尸检研究的数据，并提出了有关疾病对生育能力影响的问题。
如果病毒存在于睾丸中，但是否也存在于阴茎中呢？该团队通过研究两名感染病毒后变得阳痿的男性进行调查。其中一人出现轻微症状；另一个已经住院。很不幸，病毒确实存在于他们的阴茎组织中。这令人震惊：自从这些人第一次被感染以来，已经长达八个月了。医生还发现患者的器官微小血管内壁受损。
血液和骨骼
一种已知的新冠病毒的影响，即对血管内皮细胞的损害，最有可能是导致性能力差的罪魁祸首。虽然一些哺乳动物的阴茎中有一块骨头，但人类的勃起依赖于血液流动。动脉必须打开，静脉必须收缩，就像运河锁系统一样。受损、变窄的血管不会让海绵组织随着血液膨胀或保持血液以维持勃起。
如果没有足够的血液，细胞会缺氧，组织会发炎，血管会失去弹性。没有氧气，就没有性生活。
新冠似乎还降低了一种酶——内皮一氧化氮合成酶（endothelial nitricoxide synthase）——的含量，这种酶有助于扩张血管和使阴茎充血。对于感染时间比较久的患者来说，肺或心脏损伤可能会改变血液循环和血液和组织中的氧气含量，从而使问题更加复杂。
由于阴茎实际上是体内血管最多的器官之一，因此勃起功能障碍在患有长期新冠感染的男性中更为常见。
今年7月，患者主导的研究合作组织（Patient-Led Research Collaborative）发布了迄今为止最全面的信息。他们记录了10个器官系统的203种症状，这些症状来自全球各个国家的约6,500人的在线调查。结果包括性健康问题。大约18%的男性报告了性功能障碍；大约13%的人睾丸疼痛；8%注意到其他性器官问题；大约4%的男性阴茎或睾丸的尺寸减小。
病毒的藏匿之处
睾丸是病毒的完美藏身之处，像眼睛和中枢神经系统一样。即使病毒从身体其他部位清除后，包括埃博拉病毒（Ebola）、腮腺炎（mumps）和寨卡病毒（Zika）在内的病毒，都可以在这些地方保留下来，成功逃避免疫系统的清除。
一项研究推测，睾丸可能因此成为新冠病毒的储存库。这可以解释为什么11%的新冠住院男性患有睾丸疼痛。产生睾酮的莱迪希氏（Leydig）间质细胞的感染，也可以引起雄性激素水平降低。仅此一项就会导致性欲和滞后。
疫苗与阳痿是否有关？网友在发声
近日有网友揭露接种国产疫苗后出现阳痿，相关言论很快遭到封杀。官方对有关国产疫苗的批评一律保持沉默，并下令禁止任何传媒报导涉及疫苗的负面资讯。
一位网名为“我是小可爱”的网友在知乎上指称，他于5月8日和6月9日分别接种了国产疫苗之后，逐渐出现阳痿现象，并一直未得到缓解。另外，一个名为“云淡风轻”的网友亦在知乎上提及同样的症状，他称经过一段时间后，情况有所好转，但依然没恢复到正常状态，他们不清楚这些不良反应是否会造成长期的伤害。
“我是小可爱”和“云淡风轻”的留言引起很大回响，有数百名网民也称接种了国产疫苗后出现阳痿现象。有的留言称是短期障碍，但还有留言称阳痿已持续数月。也有自称接种后出现阳痿的网友建立群组，交流讨论各种的状况，迄今至少已有数百人参加讨论。有网友表示，他专门咨询了北京市卫健委，但卫健委对此也没有正面回应。
大批网友称接种国产疫苗后出现阳痿，但迄今官方都没有正面回应此事。
据关注此事的传媒人洪涛称，国产疫苗有各种不良反应属实，他的一个朋友接种后出现心梗差点死亡，但目前严厉的舆论管控导致这些事情很难被公开讨论。
资深作家，前传媒人刘水指出，这是一个严谨的医学问题，普通人无法确认其关联性。但此前，湖南邵东的杨向伟就专门对官方强制接种国产疫苗提起了行政覆议，其列举的相关理由，也有疑似导致阳痿的说法。
另有网友爆料，官方已经再次发出禁令，严禁传媒报导涉疫苗不良反应的消息。此前，来自央媒的记者亦透露，官方严禁传媒涉及国产疫苗的任何负面资讯。
官方发出禁令严禁传媒报导涉疫苗不良反应的消息。
早前，海外媒体也有报导国产疫苗有多种负面作用。例如，一名陕西25岁女子在接种科兴疫苗后，直接过敏性休克送医，3天后疑似因心脏衰竭去世；有疾控人员透露，河北有人接种国产疫苗后5分钟即死亡。
此外，中国自7月开始优先安排未成年人接种国产疫苗后，也不断传出有人当场晕倒、抽搐，甚至死亡。
网友报道：扬州一中学生打疫苗当场昏倒并死亡。pic.twitter.com/NeM1MXaus3
— 冷山时评 (@lengshanshipin) August 9, 2021
打完疫苗留观的时候就出现脸色发白出虚汗，接着抽筋，120赶来的时候说人已经不行了。
中学生打疫苗出事了！
无锡江阴中学。
责任谁付？？？学校？医院？
别忘了，注射疫苗前都会签订协议。 pic.twitter.com/EP0k5FLTqR
— 全智胜 (@MgOqkzLBRPLCHyN) August 2, 2021
网友留言：
部分中国父母畜牲都不如，如果是动物，你动他崽子，它会和你拼命，而中国部分人就不同了，你打了他幼儿，他要两个钱拉倒，你给他孩子注射不合格疫苗，他会跪下说，不打不行啊？
其实不上学能死吗？ pic.twitter.com/DeFO9ziEvn
— 全智胜 (@MgOqkzLBRPLCHyN) August 2, 2021
本月3日，毕业于清华大学生物系、后获得美国匹兹堡大学医学院药理学博士的谭亚娣在微博表示，现在中国强制接种疫苗行为太荒谬。“疫苗主要成分刺突蛋白融免疫原性和毒性于一身，每接种一次就等于被投毒一次，三番五次不死即残！接种一次就让很多女性月经不调，男性阳痿不举，老人心梗、脑梗，反复多次接种就是奔着灭族去了！如果变异病毒性放弃清零策略则可能因ADE（抗体依赖增强）发生超大规模严重感染，发生超大规模死亡。请每个人从自己做起拒绝打有毒新冠疫苗，且应该追究强推疫苗的相关高层人员反人类罪。”但随后其微博遭到网管封杀。
事实上，今年初一名中国疫苗专家也曾披露，2020年12月30日获得中共政府批准有条件上市国产疫苗，其副作用高达73种，他直言该疫苗是“世界上最不安全的疫苗” 。但随后相关言论也遭到封杀。
中国疫苗专家陶黎纳痛批国药疫苗是“世界上最不安全的疫苗”。
资料来源：1.Priapism in a patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19): A case report. American Journal of Emergency Medicine. June 17 2020. doi.org/10.1016/j.ajem.2020.06.0272.Doctors try to untangle why they’re seeing ‘unprecedented’ blood clotting among Covid-19 patients. CNN3.Alarmed as COVID patients’ blood thickened, New York doctors try new treatments. Reuters4.异常勃起. UpToDate
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