| 黑死病 | |
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| 疾病 | 鼠疫 |
| 地点 | 欧亚大陆和北非 |
| 日期 | 1346–1353 |
死亡人数 | 75,000,000–200,000,000（估计） |
黑死病（也称为瘟疫、大死亡或简称瘟疫[a]）是1346 年至 1353 年在非洲-欧亚大陆发生的一种腺鼠疫大流行。它是人类历史上记录的最致命的流行病，导致欧亚大陆和北非有75–2 亿人死亡，1347 年至 1351 年在欧洲达到顶峰。 [1] [2]鼠疫是由鼠疫耶尔森氏菌引起的。 通过跳蚤传播，但它也可以采取次要形式，通过气溶胶在人与人之间传播，导致败血症或肺鼠疫。[3] [4]
黑死病是第二次瘟疫大流行的开始。[5]瘟疫造成了宗教、社会和经济动荡，对欧洲历史进程产生了深远影响。
黑死病的起源是有争议的。大流行起源于中亚或东亚，但它的第一次明确出现是在 1347年在克里米亚。 [6]从克里米亚，它很可能是由生活在热那亚船只上的黑老鼠身上的跳蚤携带的，传播到地中海盆地并通过君士坦丁堡、西西里岛和意大利半岛到达非洲、西亚和欧洲其他地区. 有证据表明，黑死病一旦上岸，主要以肺鼠疫的形式在人与人之间传播，从而解释了该流行病在内陆传播的速度快于如果主要媒介是鼠蚤引起腺鼠疫的话，传播速度比预期的要快. [7]
黑死病是中世纪晚期袭击欧洲的第二次重大自然灾害（第一次是1315-1317 年的大饥荒），据估计造成 30% 至 60% 的欧洲人口以及约中东人口的三分之一。[8] [9] [10]瘟疫可能使世界人口从c 减少。 4.75 亿到 14 世纪的 350-3.75 亿。[11]整个中世纪后期爆发了进一步的疫情，以及其他促成因素（中世纪后期的危机）)，直到 1500 年，欧洲人口才恢复到 1300 年的水平。[b] [12]直到 19 世纪初，瘟疫在世界各地再次爆发。
名称
与瘟疫同时代的欧洲作家将这种疾病在拉丁语中描述为pestis或pestilenia，“瘟疫”；流行病，'流行病'；mortalitas，“死亡”。[13]在 18 世纪之前的英语中，该事件被称为“瘟疫”或“大瘟疫”、“瘟疫”或“大死”。[13] [14] [15]在大流行之后应用了“the furste moreyn ”（第一次murrain）或“第一次瘟疫”，以区分 14 世纪中叶的现象与其他传染病和瘟疫流行病。[13]1347 年大流行的瘟疫在 14 世纪或 15 世纪[矛盾的]世纪在任何欧洲语言中都没有被专门称为“黑死病” ，尽管“黑死病”一词在此之前偶尔被用于致命疾病。[13]
直到 1750 年代，“黑死病”才用英语来描述瘟疫大流行；该术语于 1755 年首次得到证实，在此翻译为丹麦语：den sorte død , lit。 '黑死病'。[13] [16]瑞典和丹麦编年史家在 15 世纪和 16 世纪初将这一表达作为流行病的专有名称普及，并在 16 世纪和 17 世纪作为calque转移到其他语言:冰岛语: svarti dauði，德语：der schwarze Tod，法语：la mort noire。[17] [18]以前，大多数欧洲语言都将这种流行病命名为拉丁语的变体或变体：magna mortalitas , lit。 '伟大的死亡'。[13]
“黑色死亡”这个词——将死亡描述为黑色——非常古老。荷马在《奥德赛》中用它来形容可怕的斯库拉，她的嘴里“满是黑死病”（古希腊语：πλεῖοι μέλανος Θανάτοιο，罗马化： pleîoi mélanos Thanátoio）。[19] [17] Seneca the Younger可能是第一个将流行病描述为“黑死病”（拉丁语：mors atra）的人，但仅提及疾病的急性致死性和黑暗预后。[20] [17] [13]12 世纪至 13 世纪的法国医生Gilles de Corbeil在他的《疾病的体征和症状》（De signis et Symmatibus aegritudium ）著作中已经使用atra mors来指代“瘟热”（febrispestilentialis）。[17] [21]短语mors nigra，“黑死病”，于 1350 年由比利时天文学家西蒙·德·科维诺（或 Couvin）在他的诗作《论土星盛宴上的太阳审判》中使用（De judicio Solis in convivio Saturni），将瘟疫归因于木星和土星的占星合相。[22]他对这句话的使用与 1347 年的瘟疫大流行并没有明确的联系，似乎是指疾病的致命结果。[13]
历史学家红衣主教弗朗西斯·艾丹·加斯奎特 (Francis Aidan Gasquet ) 在 1893 年[23]写过关于大瘟疫的文章，并暗示它是“某种形式的普通东方瘟疫或腺鼠疫”。[24] [c] 1908 年，加斯奎特声称，14 世纪流行病的名称atra mors首次出现在J. I. Pontanus于 1631 年出版的一本关于丹麦历史的书中：“通常，从其影响来看，他们称之为黑死病”（Vulgo & ab effectu atram mortem vocitabant）。[25] [26]
以前的鼠疫流行
2017 年的研究表明，鼠疫在新石器时代晚期-青铜时代早期在欧洲和亚洲首次感染人类。[28] 2018 年的研究在瑞典古墓中发现了鼠疫耶尔森氏菌的证据，这可能与公元前 3000 年左右的“新石器时代衰落”有关，当时欧洲人口大幅下降。[29] [30]这种鼠疫耶尔森氏菌可能与更现代的类型不同，鼠疫可以通过从青铜时代首次发现的跳蚤传播，在萨马拉附近仍然存在。[31]
腺鼠疫的症状首先在奥里巴修斯保存的以弗所鲁弗斯的片段中得到证实。这些 古代 医学 权威 表明 , 在图拉真统治 之前 ,罗马 帝国已经 出现 了 鼠疫, 比查士丁尼 一世统治 的Pelusium早 了 六个 世纪. [32] 2013 年，研究人员证实了早先的猜测，即查士丁尼瘟疫（公元 541-542 年，复发至 750 年）的原因是Y。鼠疫。[33] [34]这被称为第一次瘟疫大流行. 公元 610 年，中国医师赵元芳描述了一种“恶性淋巴管”，“突然高烧，并在组织下出现一束结节”。[35]公元652年去世的中国医师孙思摩也提到了岭南（广州）常见的“恶性腹股沟”和瘟疫。Ole Jørgen Benedictow 认为，这表明这是第一次瘟疫大流行的一个分支，大约 600 年左右向东传播到中国领土。[36]
14世纪的瘟疫
原因
早期理论
当代最权威的说法是在巴黎医学院给法国菲利普六世的一份报告中。它以 1345 年三颗行星合相的形式归咎于天空，导致了“空气中的大瘟疫”（瘴气理论）。[37]穆斯林宗教学者教导说，这种流行病是来自上帝的“殉道和怜悯”，确保了信徒在天堂中的地位。对于非信徒来说，这是一种惩罚。[38]一些穆斯林医生告诫不要试图预防或治疗上帝派来的疾病。其他人对欧洲人使用的鼠疫采取了预防措施和治疗方法。这些穆斯林医生也依赖于古希腊人的著作。[39] [40]
现代主流理论
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由于亚洲的气候变化，啮齿动物开始逃离干涸的草原到人口更多的地区，传播疾病。[41]鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的，在中亚、库尔德斯坦、西亚、北印度、乌干达和其他地区的地面啮齿动物（包括土拨鼠）携带的跳蚤种群中普遍存在（常见）美国西部。[42] [43]
鼠疫耶尔森是路易·巴斯德的学生亚历山大·耶尔森（ Alexandre Yersin ）在 1894 年香港鼠疫流行期间发现的；Yersin 还证明了这种杆菌存在于啮齿动物中，并表明大鼠是主要的传播媒介。[44] [45]鼠疫耶尔森氏菌通常传播的机制由Paul-Louis Simond于 1898 年建立，并被发现与跳蚤的叮咬有关，这些跳蚤的中肠因复制鼠疫杆菌而受阻在以受感染的宿主为食后几天。这种阻塞使跳蚤饿死，并驱使它们进行攻击性进食行为，并试图通过反流清除阻塞，导致成千上万的鼠疫细菌被冲入进食部位，感染宿主。鼠疫的机制也依赖于两种啮齿动物种群：一种对这种疾病有抵抗力，作为宿主，使这种疾病保持流行，另一种缺乏抵抗力。当第二个种群死亡时，跳蚤会转移到包括人在内的其他宿主身上，从而造成人类流行病。[24]
DNA证据
2010 年， Haensch 等人在PLOS Pathogens上发表了一篇关于鼠疫耶尔森氏菌作用的明确确认。[3] [d]他们用聚合酶链式反应(PCR) 技术评估了来自北欧、中欧和南欧万人坑中人类骨骼牙槽中鼠疫杆菌的DNA / RNA的存在，这些墓穴在考古学上与黑人有关死亡和随后的复苏。作者得出的结论是，这项新研究，连同法国南部和德国先前的分析，“结束了关于黑死病原因的辩论，并明确表明：鼠疫耶尔森氏菌是中世纪肆虐欧洲的瘟疫的病原体”。 [3] 2011 年，英国东史密斯菲尔德墓地黑死病受害者的遗传证据进一步证实了这些结果。Schuenemann 等等人在 2011 年得出结论，“中世纪欧洲的黑死病是由可能不再存在的鼠疫杆菌变种引起的”。 [48]
2011 年晚些时候，Bos等人。在《自然》杂志上报道了来自同一个东史密斯菲尔德公墓的鼠疫受害者的鼠疫杆菌基因组初稿，并指出导致黑死病的菌株是大多数现代鼠疫杆菌菌株的祖先。[48]
从那时起，进一步的基因组论文进一步证实了导致黑死病的鼠疫耶尔森氏菌菌株的系统发育定位，既是包括第三次瘟疫大流行在内的后来瘟疫流行的祖先[49]也是该菌株的后代[50]查士丁尼瘟疫的罪魁祸首。此外，史前早期的鼠疫基因组已经恢复。[51]
从 14 世纪伦敦的 25 具骨骼中提取的 DNA 表明，鼠疫是一种鼠疫杆菌，与2013 年袭击马达加斯加的鼠疫菌几乎相同。[52] [53]
替代解释
人们认识到，鼠疫的流行病学描述与识别症状一样重要，但由于缺乏这一时期的可靠统计数据，研究人员受到了阻碍。大多数工作已经在英格兰的疾病传播方面完成，甚至在开始时对总人口的估计也有超过 100% 的差异，因为在 1086 年末日审判书出版和人头税之间没有在英格兰进行人口普查1377 年。[54]瘟疫受害者的估计通常是从神职人员的数字中 推断出来的。
数学模型用于匹配传播模式和传输方式。2018 年的一项研究挑战了流行的假设，即“受感染的老鼠死亡，它们的跳蚤寄生虫可能已经从最近死去的老鼠宿主身上跳到了人类身上”。它提出了另一种模型，其中“疾病从人类跳蚤和体虱传播给其他人”。第二个模型声称更适合死亡人数的趋势，因为鼠-跳-人类假设会产生延迟但非常高的死亡峰值，这与历史死亡数据相矛盾。[55] [56]
Lars Walløe抱怨说，所有这些作者“认为 Simond 的感染模型，黑鼠 → 鼠蚤 → 人类，这是为了解释鼠疫在印度的传播而开发的，是耶尔森氏菌感染流行病传播的唯一途径。 "，同时指出了其他几种可能性。[57]同样，莫妮卡·格林（Monica Green）认为，需要更多地关注可能与鼠疫传播有关的（尤其是非共生的）动物。[32]
考古学家巴尼·斯隆（Barney Sloane）认为，在伦敦中世纪海滨的考古记录中，没有足够的证据表明大量老鼠已经灭绝，而且这种疾病传播得太快，无法支持鼠疫耶尔森氏菌是从老鼠身上的跳蚤传播的论点。他争辩说，传播一定是人与人之间的传播。[58] [59]这一理论得到了 2018 年研究的支持，该研究表明，在第二次瘟疫大流行期间，体虱和跳蚤更有可能进行传播。[60]
概括
尽管学术辩论仍在继续，但没有一种单一的替代解决方案得到广泛接受。[24]许多学者认为鼠疫杆菌是大流行的主要病原体，认为其范围和症状可以用腺鼠疫与其他疾病（包括斑疹伤寒、天花和呼吸道感染）的结合来解释。除了腺鼠疫之外，其他人还指出了额外的败血症（一种“血液中毒”）和肺鼠疫（一种空气传播的鼠疫，先于身体其他部位侵袭肺部）形式的鼠疫，这延长了整个疫情的持续时间。季节和帮助解释其高死亡率和其他记录的症状。[61]2014 年，英国公共卫生部公布了对伦敦克莱肯威尔地区出土的 25 具尸体以及在此期间在伦敦登记的遗嘱的检查结果，这支持了肺炎假说。[52]目前，虽然骨考古学家通过检查骨骼和牙髓最终证实了北欧埋葬地点存在鼠疫杆菌，但没有发现其他流行病病原体来支持替代解释。用一位研究人员的话来说：“最后，瘟疫就是瘟疫。” [62]
传送
直到 19 世纪，随着疾病细菌理论的发展，卫生的重要性才得到承认。在此之前，街道普遍肮脏，周围有各种活的动物，人类寄生虫比比皆是，助长了传染病的传播。[63]
领土起源
根据由Mark Achtman领导的医学遗传学家团队分析了这种细菌的遗传变异，鼠疫耶尔森菌在 2600 多年前“在中国或其附近进化”。[64] [65] [66] Galina Eroshenko 领导的一个团队后来的研究将起源更具体地放在吉尔吉斯斯坦和中国边境的天山山脉。[67] [68]然而，最近的研究指出，之前的采样具有非常严重的东亚偏见，并且从那时起采样发现了鼠疫耶尔森氏菌菌株在高加索地区，以前被认为仅限于中国。[69]也没有关于 14 世纪中国黑死病的物理或具体文字证据。因此，直到今天，中国在瘟疫传播序列中的位置仍然存在争议。[70]根据查尔斯·克赖顿 (Charles Creighton) 的说法，14 世纪中国的流行病记录表明，斑疹伤寒和中国流行病的主要爆发比欧洲流行病晚了几年。[71]中国最早对腺鼠疫的描述直到 1640 年代才出现。[72]
吉尔吉斯斯坦伊塞克湖附近可追溯到 1338 年至 1339 年的景教坟墓上有提到瘟疫的铭文，这导致一些历史学家和流行病学家认为它们标志着流行病的爆发。其他人仍然倾向于起源于中国[68]甚至库尔德斯坦而不是中亚。根据中国起源的理论，这种疾病可能是随着蒙古军队和商人沿着丝绸之路传播的，也可能是通过船只到达的，[70]但这个理论仍然存在争议。根据约翰诺里斯的说法，来自伊塞克湖的证据表明，从啮齿动物传播给人类的小规模零星爆发特征没有大范围的影响。[72]在黑死病于 1347年到达君士坦丁堡之前的 15 年中，估计有 2500 万人死于亚洲。 [73] [74]根据阿赫特曼的说法，鼠疫的年代表明它不是沿着丝绸之路传播的，它在该地区的出现可能晚于欧洲爆发。[70]没有来自蒙古来源的黑死病症状记录或黑海以东旅行者的著作在 1346 年克里米亚爆发之前。在黑死病蔓延之前，丝绸之路已经严重中断。西方和中东贸易商发现到 1325 年在丝绸之路上进行贸易很困难，到 1340 年则不可能，这使得瘟疫传播的可能性降低。[72]据推测， 15世纪郑和船上的老鼠可能将鼠疫带到了东南亚、印度和非洲。[70]
对德里苏丹国和元朝的研究表明，没有证据表明 14 世纪的印度有任何严重的流行病，也没有发现 14 世纪的中国有鼠疫的具体证据，这表明黑死病可能没有到达这些地区。[72] [70] [75] Ole Benedictow 认为，自从第一份关于黑死病的明确报告来自卡法以来，黑死病很可能起源于里海西北岸附近的鼠疫焦点。[76]
莫妮卡·H·格林认为，欧亚大陆西部以外的其他地区之所以没有同样的黑死病证据，是因为实际上有四种鼠疫耶尔森菌菌株在世界不同地区占主导地位。蒙古人对食物中毒等疾病的记录可能指的是黑死病。[78]另一种理论是，黑死病起源于欧洲附近，并在进入中国之前经过地中海、北欧和俄罗斯循环。[69]其他历史学家，如约翰·诺里斯和奥莱·本尼迪克托认为，黑死病很可能起源于欧洲或中东，从未到达中国。[79]
欧洲爆发
Geoffrey the Baker , Chronicon Angliae [80]
据报道，1347 年，热那亚商人从他们位于克里米亚的港口城市卡法首次将瘟疫传入欧洲。在对这座城市的长期围攻期间，1345 年至 1346 年，蒙古金帐汗国军队（Jani Beg），主要是鞑靼人的军队正在遭受瘟疫的折磨。这种疾病将受感染的尸体弹射到卡法城墙上以感染居民，[81]尽管受感染的老鼠更有可能穿过围城线将流行病传播给居民。[82] [83]随着疾病的蔓延，热那亚商人逃过黑海到君士坦丁堡，该病于 1347 年夏天首次传入欧洲。[84]
那里 的 瘟疫 杀死 了拜占庭 皇帝13 岁 的 儿子约翰六世 Kantakouzenos , 他 以修昔底德对 公元前 5 世纪的 雅典 瘟疫 的描述 为 模型 , 对 这种 疾病 进行 了 描述, 但 注意到 黑死病 的 蔓延 .在海上城市之间乘船。[84] Nicephorus Gregoras还以书面形式向Demetrios Kydones描述了不断上升的死亡人数、药物的无效性以及公民的恐慌。[84]君士坦丁堡的第一次暴发持续了一年，但在 1400 年之前疾病复发了十次。[84]
1347 年 10 月，12 艘热那亚船舰载着瘟疫通过船只抵达西西里岛；[85]疾病迅速蔓延到全岛。1348 年 1 月，来自卡法的帆船到达热那亚和威尼斯，但几周后比萨爆发的疫情成为了意大利北部的入口点。1月底，一艘被驱逐出意大利的厨房抵达马赛。[86]
从意大利开始，该病向西北部蔓延到整个欧洲，袭击了法国、西班牙（该流行病首先在1348 年春天对阿拉贡王冠造成严重破坏）、 [87]到 1348 年 6 月葡萄牙和英格兰，然后向东和向北传播通过从 1348 年到 1350 年，德国、苏格兰和斯堪的纳维亚半岛。1349 年，当一艘船在阿斯科伊登陆时，它被引入挪威，然后传播到 Bjørgvin（现代卑尔根）和冰岛。[88]最后，它在 1351 年蔓延到俄罗斯西北部。瘟疫在欧洲部分地区较为罕见，与邻国的贸易不太发达，包括巴斯克地区的大部分地区、比利时和荷兰的偏远地区以及整个欧洲大陆的孤立阿尔卑斯山村庄. [89] [90] [91]
根据一些流行病学家的说法，不利的天气时期会大量减少感染鼠疫的啮齿动物种群，并迫使它们的跳蚤转移到其他宿主身上，[92]导致鼠疫爆发，通常在地中海炎热的夏季、[93]以及凉爽的秋季达到顶峰波罗的海南部地区的几个月。[94] [e]在鼠疫传染的许多其他罪魁祸首中，营养不良，即使是遥远的，也导致了欧洲人口的巨大损失，因为它削弱了免疫系统。[97]
西亚和北非爆发
在大流行期间，这种疾病袭击了中东和北非的各个地区，导致人口严重减少和经济和社会结构的永久性变化。[98]由于受感染的啮齿动物感染了新的啮齿动物，这种疾病蔓延到整个地区，也从俄罗斯南部进入。
到 1347 年秋天，瘟疫从君士坦丁堡通过海路传播到埃及的亚历山大港；根据当代目击者的说法，来自一艘载有奴隶的商船。[99]到 1348 年夏末，它到达了马穆鲁克苏丹国的首都、伊斯兰世界的文化中心和地中海盆地最大的城市开罗；Bahriyya儿童苏丹an -Nasir Hasan逃离，超过 600,000 居民中的三分之一死亡。[100]尽管开罗有一座中世纪的医院，但尼罗河还是被尸体窒息，这是 13 世纪晚期的加拉温情结。[100]历史学家al-Maqrizi描述了掘墓人和葬礼从业者的大量工作，在接下来的一个半世纪里，瘟疫在开罗发生了 50 多次。[100]
1347 年，疾病在 4 月向东传播到加沙。到 7 月 它 已经 到达大马士革, 10 月 瘟疫 在阿勒颇爆发 了. [99]那一年，在现代黎巴嫩、叙利亚、以色列和巴勒斯坦的领土上，阿什克伦、阿克里、耶路撒冷、西顿和霍姆斯等城市都被感染了。1348-1349 年，疾病蔓延到安提阿。该市居民逃往北方，但大多数人最终在旅途中死亡。[101]两年内，瘟疫蔓延到整个伊斯兰世界，从阿拉伯半岛到北非。[38] [需要页面]大流行从亚历山大港沿非洲海岸向西传播，而 1348 年 4 月，突尼斯被来自西西里岛的船只感染。突尼斯随后遭到摩洛哥军队的袭击；这支军队在 1348 年分散开来，并将传染病带到了摩洛哥，摩洛哥的流行病也可能是从安达卢斯的伊斯兰城市阿尔梅里亚播种的。[99]
麦加在 1348 年被朝觐的朝圣者感染。[99] 1351 年或 1352 年，也门的拉苏利德苏丹圣战者阿里从埃及的马穆鲁克囚禁中获释，并在回国时携带瘟疫。[99] [102]在 1348 年，记录显示摩苏尔市遭受了大规模流行病，巴格达市经历了第二轮疾病。[需要引用]
体征和症状
鼠疫
该疾病的症状包括 38–41 °C (100–106 °F) 的发烧、头痛、关节疼痛、恶心和呕吐，以及全身不适的感觉。如果不接受治疗，在感染腺鼠疫的人中，80% 的人会在 8 天内死亡。[103]
当代对这一流行病的描述多种多样，而且往往不准确。最常见的症状是腹股沟、颈部和腋窝出现淋巴结肿大（或gavocciolos ），打开时会渗出脓液并流血。[61]薄伽丘的描述：
紧随其后的是急性发热和呕血。大多数受害者在初次感染后两到七天死亡。可能由跳蚤叮咬引起的雀斑样斑点和皮疹[107]被确定为鼠疫的另一个潜在迹象。
肺鼠疫
Lodewijk Heyligen的主人红衣主教科隆纳于 1348 年死于鼠疫，他注意到一种独特的疾病形式，即肺鼠疫，它会感染肺部并导致呼吸系统问题。[61]症状包括发烧、咳嗽和痰中带血。随着疾病的进展，痰液变得自由流动并呈鲜红色。肺鼠疫的死亡率为 90% 至 95%。[108]
败血症鼠疫
败血性鼠疫是三种形式中最不常见的一种，死亡率接近 100%。症状是高烧和紫色皮肤斑块（由于弥散性血管内凝血引起的紫癜）。[108]在肺鼠疫和特别是败血性鼠疫的情况下，疾病的进展是如此之快，以至于通常没有时间发展被称为淋巴结肿大的肿大淋巴结。[108]
结果
死亡人数
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死亡人数没有确切数字；该比率因地区而异。在城市中心，暴发前的人口越多，异常死亡的持续时间就越长。[109]它在欧亚大陆造成约75 至 2 亿人死亡。[110] [111] [112] [需要更好的资源]2022 年发表的一项关于 1250 年至 1450 年间欧洲花粉样本的研究被用来估计黑死病前后农业产量的变化。作者发现不同地区的差异很大，有证据表明斯堪的纳维亚、法国、德国西部、希腊和意大利中部地区的死亡率很高，但中欧和东欧、伊比利亚和爱尔兰的农业增长不间断。[113]
14 世纪黑死病的死亡率远高于 20 世纪最严重的鼠疫爆发，后者发生在印度，导致某些城市多达 3% 的人口死亡。[114]黑死病产生的大量死者导致欧洲需要大规模埋葬，有时甚至包括数百或数千具骷髅。[115]已挖掘的大规模墓地使考古学家能够继续解释和定义黑死病的生物学、社会学、历史和人类学影响。[115]
根据中世纪历史学家菲利普·戴利德（Philip Daileader ）的说法，很可能在四年内，45-50% 的欧洲人口死于鼠疫。[116] [g]挪威历史学家Ole Benedictow认为它可能占欧洲人口的 60%。[117] [h] 1348 年，这种疾病传播得如此之快，以至于在任何医生或政府当局都来不及反思其起源之前，大约三分之一的欧洲人口已经死亡。在拥挤的城市中，多达 50% 的人口死亡并不少见。[24]巴黎 100,000 人口中有一半死亡。在意大利，佛罗伦萨的人口居民从 1338 年的 110,000 到 120,000 人减少到 1351 年的 50,000 人。汉堡和不来梅至少有 60% 的人口死亡，[118]类似比例的伦敦人也可能死于这种疾病，[52]在 1346 年至 1353 年间，死亡人数约为 62,000。[41] [i]佛罗伦萨的税收记录表明，该市 80% 的人口在 1348 年的四个月内死亡。[114]在 1350 年之前，德国约有 170,000 个定居点，到 1450 年，这一数字减少了近 40,000。[120]这种疾病绕过了一些地区，最偏远的地区不太容易受到传染. 直到 15 世纪之交，瘟疫才在法兰德斯的杜埃出现，对埃诺、芬兰、德国北部和波兰地区的人口影响较小。[114]僧侣、修女和牧师受到的打击尤其严重，因为他们关心黑死病的受害者。[121]
阿维尼翁教皇的医生Raimundo Chalmel de Vinario（拉丁语：Magister Raimundus ， 字面意思是“雷蒙德大师”）在其 1382 年的论文中观察到 1347-48、1362、1371 和 1382 年连续爆发的鼠疫死亡率正在下降关于流行病（De流行病）。[122]在第一次暴发中，三分之二的人口感染了这种疾病，大多数患者死亡；接下来，一半的人生病了，但只有一些人死亡；到第三次，十分之一受到影响，许多人幸免于难；而到第四次发生时，只有十分之一的人患病，其中大多数人幸免于难。[122]到 1380 年代在欧洲，它主要影响儿童。[114] Chalmel de Vinario 认识到放血是无效的（尽管他继续为他不喜欢的罗马教廷成员开出放血的处方），并声称所有真正的瘟疫病例都是由占星术因素引起的并且无法治愈；他自己也无法治愈。[122]
在此期间，对包括伊拉克、伊朗和叙利亚在内的中东地区最广泛接受的估计是大约三分之一的人口死亡。[123]黑死病杀死了埃及大约 40% 的人口。[124]在人口多达 60 万的开罗，可能是中国西部最大的城市，三分之一到 40% 的居民在八个月内死亡。[100]
意大利编年史家Agnolo di Tura记录了他在 1348 年 5 月瘟疫到达 锡耶纳的经历：
经济的
由于大流行导致人口大量减少，工资因劳动力短缺而飙升。[126]另一方面，在英格兰黑死病之后的四分之一世纪，很明显，许多仅靠货币工资生活的工人、工匠和工匠确实因通货膨胀猖獗而遭受实际收入的减少。[127]为了留住租户，地主也被迫用货币租金代替劳务服务。[128]
环境的
乌得勒支大学的 Thomas Van Hoof 进行的一项研究表明，大流行造成的无数死亡通过释放土地和引发重新造林来冷却气候。这可能导致了小冰河时代。[129]
迫害
在黑死病之后，重新燃起的宗教热情和狂热开始了。一些欧洲人针对“各种群体，如犹太人、修士、外国人、乞丐、朝圣者”、麻风病人、[130] [131]和罗姆人，将危机归咎于他们。麻风病人和其他患有痤疮或牛皮癣等皮肤病的人在整个欧洲被杀死。
由于 14 世纪的治疗师和政府无法解释或阻止这种疾病，欧洲人求助于占星术、地震和犹太人对水井投毒，这些可能是爆发的原因。[14]许多人认为流行病是上帝对他们的罪孽的惩罚，并且可以通过赢得上帝的宽恕而得到缓解。[132]
有许多针对犹太社区的袭击。[133]在 1349 年 2 月的斯特拉斯堡大屠杀中，约有 2,000 名犹太人被谋杀。[133] 1349 年 8 月，美因茨和科隆的犹太社区被歼灭。到 1351 年，60 个主要的犹太社区和 150 个较小的犹太社区被摧毁。[134]在此期间，许多犹太人迁往波兰，在那里他们受到了卡西米尔大帝的热烈欢迎。[135]
社会的
一种已经提出的理论是，1348 年至 1350 年间袭击欧洲的黑死病在佛罗伦萨造成的破坏导致了 14 世纪意大利人民世界观的转变，并导致了文艺复兴。意大利受到大流行的打击尤其严重，据推测，由此产生的对死亡的熟悉导致思想家更多地关注他们在地球上的生活，而不是精神和来世。[136] [j]也有人认为，黑死病引发了新的虔诚浪潮，体现在对宗教艺术作品的赞助上。[138]
这并不能完全解释为什么文艺复兴会在 14 世纪发生在意大利。黑死病是一场以上述方式影响整个欧洲的流行病，而不仅仅是意大利。文艺复兴在意大利的出现很可能是上述因素复杂相互作用的结果，[139]再加上拜占庭帝国灭亡后大量希腊学者的涌入。[需要引用]由于人口急剧减少，工人阶级的价值增加了，平民开始享受更多的自由。为了满足对劳动力日益增长的需求，工人们四处奔波，寻找经济上最有利的职位。[140] [需要更好的资源]
在黑死病出现之前，欧洲的运作由天主教会管理，欧洲大陆被认为是一个由封地和城邦组成的封建社会。[141]大流行彻底重组了宗教和政治力量；幸存者开始转向其他形式的灵性，封地和城邦的权力动态崩溃了。[141] [142]
开罗的人口在 18 世纪早期是 1347 年的一半，部分原因是瘟疫流行。[100]一些意大利城市的人口，尤其是佛罗伦萨，直到 19 世纪才恢复到 14 世纪之前的规模世纪。[143]大流行导致的人口下降产生了经济后果：在 1350 年至 1400 年间，欧洲大部分地区的食品价格下降，土地价值下降了 30-40%。[144]土地所有者面临巨大损失，但对于普通人来说男人和女人那是一笔意外之财。大流行的幸存者发现不仅食品价格更低，而且土地更加丰富，他们中的许多人从死去的亲戚那里继承了财产，这可能会破坏稳定封建主义。[145] [146]
“隔离”一词源于这一时期，尽管隔离人们以防止疾病传播的概念更为古老。在城邦拉古萨（现代克罗地亚杜布罗夫尼克），1377 年对来自瘟疫影响地区的新移民实施了为期 30 天的隔离期。隔离期后来延长至四十天，并以意大利语中的“四十”一词命名为“quarantino”。[147]
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